За счет деления внутреннего слоя клеток надкостницы кость растет. У трубчатых костей это обеспечивает рост в толщину, а у плоских - во всех направлениях. Также клетки надкостницы важны для восстановления при повреждениях (трещины, переломы).
Росту костей в длину способствуют хрящевые ткани, находящиеся на поверхности головок трубчатых костей.